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小腿被碾伤,大腿取皮移植 “游离皮瓣”技术促进创面愈合,免除
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痛!未熄火的农机碾过腿
  近日,河北医科大学附属以岭医院骨科利用游离皮瓣技术,成功为一名小腿大面积碾挫伤的外伤患者修复了创面。据悉,河北医科大学附属以岭医院骨科运用游离皮瓣移植技术已成功为多名严重外伤患者修复了组织缺损,使伤者避免了可能截肢的痛苦。
  据介绍,此次接受紧急救治的张先生是在修理农机时意外受伤的。他在工作时,自己所操作的农机出了故障,张先生简单查看一下,发现有零件需要修理,于是他就在农机未熄火的情况下修理了起来。谁知修理过程中,未熄火的农机突然发动,直接从他的左小腿碾压过去,造成严重的碾挫伤,受伤部位皮肤组织剥落,大量出血。
  意外发生后,张先生被紧急送往医院。由于伤情严重,河北以岭医院为他开通绿色通道,在最短时间内为张先生清创止血,完善下肢超声等术前检查。由于张先生伤情较重、受伤面积较大,医生决定为张先生行游离股前外侧皮瓣移植术,即从张先生的大腿处取下一块带有皮肤、皮下脂肪、肌肉、血管等组织的完整皮瓣,移植到受伤皮肤缺损的小腿部位。
 
  救!游离皮瓣移植创面避免截肢
  “对于这种碾挫伤所造成的皮肤组织脱落的处理,首先要清创,即清除伤口创面的异物,将伤口周围坏死或遭到污染的组织清理掉;清创之后,则要根据损伤的具体情况做相应的处理。如果损伤面积较小,可原位缝合,并配合创面的负压引流,促进伤口愈合即可。但如果创面较大,或者创面恢复情况较差,则需要通过游离皮瓣移植术来帮助组织修复、促进伤口愈合,并减少换药。” 河北以岭医院骨科主任孙鹏介绍,游离皮瓣移植术简单来说就是从患者本人身体的其他部位取一块皮瓣,移植到伤口创面,以修复创面,修复缺损的组织。但与普通的植皮所不同的是,游离皮瓣移植术所取的皮瓣,不只有皮肤,而是带有血供的皮肤及皮下组织,包括皮肤、血管、皮下脂肪、肌肉等。患者张先生所做的游离股前外侧皮瓣移植术,即是从他本人的大腿上取下适当大小的皮肤组织,移植到受伤的小腿上进行缝合。
“这种游离皮瓣的移植对技术要求很高,因为除了普通的缝合,还要将游离皮瓣与创面的神经、血管等精细连接,才能最大限度地恢复伤处的功能、感觉等。许多操作例如血管的吻合都需要在显微镜下操作,对医生的手术水平和心理素质都有较高的要求。”孙鹏主任表示,游离皮瓣移植术总的来说手术难度高,风险大,术后很容易发生皮瓣坏死的情况。“因此,除了做好术前检查准备,精心手术,术后的治疗护理也是很重要的。”成功进行游离皮瓣移植术后,在河北以岭医院骨科医护人员的精心护理治疗下,张先生所移植的皮瓣成功存活,目前恢复良好。
  孙鹏主任指出,游离皮瓣移植术因为对技术要求高且存在一定的风险,所以对于医生来说可以算是一种比较“麻烦”的手术,但对于患者来说,游离皮瓣移植术则有着诸多好处:第一,能避免截肢。对于严重外伤的患者来说,如果皮肤大面积缺损,肢体组织失于保护,就会走向截肢的后果;而游离皮瓣移植术则是把带有血供的皮肤组织移植过来,相对于植皮大大提高了成活率,从而避免了受损截肢的严重后果。第二,游离皮瓣移植术不仅可促进创面愈合,减少感染,而且有较好的耐磨性,对患者功能的恢复有较好的帮助。第三,游离皮瓣移植术比单纯植皮更饱满,愈合后在外观上也更美观。
 
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  科室简介 河北以岭医院骨伤科
河北以岭医院骨伤科不仅擅长应用传统中医药特色进行运动系统损伤与疾病的临床诊断及治疗,同时还博采西医精华,把握本专业学术的新动向,不断更新理念。该科在腰椎间盘突出、股骨头坏死、骨关节炎及关节损伤、各种骨病及骨折创伤,关节置换、脊柱手术等方面均具有较高的治疗水准和优势。
  目前,除开展骨伤科常规手术、膝关节镜术外,河北以岭医院骨伤科还开展高难度的脊柱手术及人工(髋、膝)关节置换术等,业务技术已达省内一流水平,为把骨科建设成为知名的骨(伤)科而不断努力。另外,骨伤科开展手外疾病的治疗,成立了单独的手足外科病房,包括断肢再植、肌腱修复、肩部、肘部、腕部及手内在肌功能重建、手部各种类型的先天性畸形等多种疾病,为创建高素质骨伤科团队而努力。
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