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“电锯惊魂”小指被锯掉 紧急抢救 三小时成功再植
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   三小时断指再植,缝线比头发丝还细

  日前,河北医科大学附属以岭医院骨科为一位左手小指完全离断的伤者,成功实施了断指再植手术,术后血液循环恢复良好,断指顺利存活。
        据介绍,这位30岁的伤者是在工作中操作电锯时,不慎被电锯锯伤,其左手小指被完全截断、掉落地上。其工友及家属第一时间将伤者及其掉落的左手小指一起送到了以岭医院。“这位伤者刚到医院时,表情极为痛苦,断指处的伤口仍在出血,伤情很严重。”河北以岭医院骨科主任孙鹏表示,伤者左手小指完全离断,且伴有神经、血管、皮肤损伤,及神经血管断裂。“幸运的是,伤者离断的小指保存较完整。只有尽快手术,才能缩短指体缺血时间,保证指体再植成活。”由于病情紧急,以岭医院在为伤者迅速止血、包扎的同时,马上开启绿色通道,在不到二十分钟的时间内,完善X光、验血等各项检查,协调组织骨科医护人员到位,立即为其实施断指再植手术。
  断指再植手术并不少见,但要保证再植后的断肢成活则需要下一番功夫。在断指再植时,首先要清除伤处的污物及挫伤的皮肤等,再接骨头,之后则需要对肌腱、血管、神经等进行修复。“尤其是在修复微小血管、神经、肌腱时,需要在显微镜下进行一一吻合。”主治医生张滨表示,由于这些神经、血管直径相对较细小,在缝合时所使用的缝线比头发丝还要细许多倍,因此在缝合时不仅需要高超的技术,更需要医生心细、耐心、手稳。手术过程中,孙鹏主任带领骨科医生,为患者在显微镜下精细修复神经、血管,这种方法可以减少手术损伤,帮助手指功能更好地恢复。
  断指再植后需配合锻炼帮助功能恢复
  历经3个小时左右的手术,伤者断离的左手小指顺利接上,通血后患者左手小指颜色立刻恢复了红润,血液循环恢复良好。“这是我们近期所做的第四例断指再植手术,且再植术后断肢全部成活。” 孙鹏主任介绍,断指再植手术完成后,患者平稳度过了易发生血管痉挛的72小时危险期,但要完全康复、恢复功能,则还要进行功能锻炼。功能锻炼可包括使用握力器、提重物实验、操作手工活等方式,来锻炼协调度等;具体锻炼方式的选择与伤情的具体情况及患者对疼痛的忍受程度等有关,总的来说,则应遵循由轻到重、力度逐步增加的原则,来帮助功能逐渐恢复。目前断肢再植不仅要成活率高,还要争取最大的功能恢复及美观等。
  若发生意外,离断肢体别冰冻
  “如果不幸发生断指等意外,首先要注意的就是应把离断的肢体保存完好,这样就为再植手术的成功提供了基础。” 孙鹏主任介绍,对于离断肢体的保存很重要,一定要采取正确的方法。第一步,应找到干净的毛巾、纱布等,将离断肢体包好,而不能直接放入水中或冰块中。如果发生意外的时间短,能及时赶到医院,就用毛巾等包着来医院就可以;但如果距离医院远、发生意外的时间长,这份在用毛巾包好后,还要进行后续处理:第二步是找一个干净的袋子,将包好的离断肢体放入,并扎紧口;第三步,再找一个桶装容器,里面放些冰水混合物(使温度维持在4℃左右),再将袋子置入其中,使之处于低温状态中。
        孙鹏主任提醒,断肢再植的最佳时机是发生意外后的5到8小时内,这样手术的成活率相对较高一些。因此,一旦发生意外,应尽快就医,千万不要拖延。另外,如果离断肢体损坏太过严重、甚至是粉碎性的损坏,则不适合再植手术。
 
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  科室简介 河北以岭医院骨伤科
  河北以岭医院骨伤科不仅擅长应用传统中医药特色进行运动系统损伤与疾病的临床诊断及治疗,同时还博采西医精华,把握本专业学术的新动向,不断更新理念。该科在腰椎间盘突出、股骨头坏死、骨关节炎及关节损伤、各种骨病及骨折创伤,关节置换、脊柱手术等方面均具有较高的治疗水准和优势。
  目前,除开展骨伤科常规手术、膝关节镜术外,河北以岭医院骨伤科还开展高难度的脊柱手术及人工(髋、膝)关节置换术等,业务技术已达省内一流水平,为把骨科建设成为知名的骨(伤)科而不断努力。另外,骨伤科开展手外疾病的治疗,包括断肢再植、肌腱修复、肩部、肘部、腕部及手内在肌功能重建、手部各种类型的先天性畸形等多种疾病,为创建高素质骨伤科团队而努力。
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