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髋关节翻修术——让患者走的更远
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近日,河北以岭医院骨科收治的一例髋关节置换术后、人工髋关节松动导致疼痛、行走困难的患者,经该科医护人员行髋关节翻修术治疗,现康复出院。
该患者为66岁的张女士,8年前在当地医院行左侧全髋关节置换术,术后5年开始出现左髋关节疼痛,近3个月疼痛呈进行性加重,且出现行动受限,就诊于我院时,患者左侧髋部明显肿胀,左髋关节活动受限。孙鹏主任查看患者X线和CT片发现,患者过去置换的人工髋关节松动、移位,并且由于骨水泥(一种骨粘固剂,用来镶嵌固定人工关节与人体骨骼)的侵袭造成了自身骨溶解,又伴有严重的骨质疏松,考虑根据患者目前的情况如果进行手术,极易在手术中出现二次骨折、穿孔等风险,但保守治疗又不能从根本上改善疼痛和活动受限症状,于是组织科室专家集体阅片,分析患者全身情况及关节局部条件,评估患者手术风险,分析术中可能遇到的种种问题及相应的解决方案。经过充足的术前准备,在患者入院1周后,由医生为其进行了髋关节翻修手术。虽然手术中发现患者左侧髋关节出现了广泛的骨吸收、巨大的骨缺损、骨质薄如纸片,但在孙鹏主任的带领下,医生们小心翼翼地按照术前规划,有条不紊地成功实施了手术。
据孙鹏主任介绍,髋关节翻修手术相对于初次髋关节置换手术而言,存在着诸多的困难和不确定性,像上述患者出现的骨缺损以及骨质薄如纸片的情况,稍有不慎就会造成二次骨折,这对手术医师是一个极大的考验。但我们凭借着扎实的理论基础以及丰富的临床经验,顺利防范了手术中可能出现的种种风险,使该患者得以康复出院。
【相关链接】髋关节置换虽然能缓解患者关节疼痛、矫正关节畸形、恢复和改善关节的运动功能,但同时也带来了一些问题。因为关节假体是存在使用寿命的,一部分患者在关节假体使用过程中出现疼痛、畸形、关节活动障碍,检查会发现患者关节假体出现移位、松动、甚至断裂等多种情况,从而造成置换的关节并不能用一辈子。在这种情况下,消除患者症状就需要进行髋关节翻修手术治疗。
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